關于潔凈手術室的無菌技術管理

由于潔凈手術室的特殊性(particularity)，需要其在所有時間均能提供一個恒定的無菌(意思:沒有活菌)環境，所以，對潔凈手術室的清潔工作顯得尤為重要。潔凈手術室維修保養限制區包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室，應設在入口近處。
1.建立潔凈手術室感染管理辦公室
分別由主管醫生、總護士長及院感染科主任擔任辦公室主任，主要負責監控和管理全體手術室醫護人員的無菌（fungus)技術培訓（作用:知識傳遞、技能傳遞、標準傳遞)和監察。由主任分別委派三名手術專職醫生、主管護士和感染科專職醫生負責監察和管理全體醫護人員的無菌操作技術，負責監察和督促醫護人員在術前、術中和術后的操作，負責定期進行院內感染控制調查和院內感染知識及無菌操作培訓，要求全體各級醫護人員均須參加培訓，認真學習和掌握院內潔凈手術室感染控制及相關管理制度(Management system)，能熟練掌握相關操作技能(Operation skills)，提高風險意識。
2.加強洗手管理
洗手管理是手術室管理的關鍵，是阻斷醫護人員攜帶感染源的關鍵環節，能有效控制感染的發生。潔凈手術室維修保養限制區包括無菌手術間、洗手間、無菌室、貯藥室等。半限制區包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。非限制區設更衣室、石膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士辦公室、醫護人員休息室、餐廳、手術病人家屬休息室等。值班室和護士辦公室，應設在入口近處。通過制定手部消毒七步曲，鼓勵按照特定順序科學進行手部消毒。應嚴格潔凈手術室的洗手制度，并定期對手術室醫護人員手部進行特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛（fungus)培養觀測，保證其手部菌落數不超過5cfu／m³。
3.加強呼吸道管理
呼吸道有感染的醫護人員不進入手術室，且嚴格口罩管理，進入手術室均須全程佩戴一次性口罩，防止特殊結構:莢膜、鞭毛、菌（fungus)毛飛沫傳播造成傷口的感染。手術室維護手術室和其它科室、部門的位置配置原則是，靠近手術科室、血庫、影像診斷科、實驗診斷科、病理診斷科等，便于工作聯系，宜遠離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等，以避免污染，減少噪聲。手術間應盡量避免陽光直接照射，以朝北為易，也可采用有色玻璃遮擋，以利于人工照明。對于須進入者，囑佩戴雙層濾網(Filter mesh)口罩，并減少進入時間，與患者切口部位保持一定距離。
4.加強衛生保潔管理
由于潔凈手術室的特殊性，需要其在所有時間均能提供一個恒定的無菌（fungus)環境，所以，對潔凈手術間的清潔工作顯得尤為重要。所有清潔工作均采用濕式打掃，以減少空氣中的浮塵量和特殊結構:莢膜、鞭毛、菌毛數，且須在空氣凈化空調系統正常運行時進行。在手術前后，均需對手術間墻面、地面、器械車輛、手術床、無影燈及門把手等進行徹底（thorough)消毒處理，用清水和消毒液各"擦拭(cleanse) "一遍。徹底實現全表面漂白劑(Bleach)清洗程序(procedure)，可使患者顯著降低感染風險。除每日常規清潔外，每周進行徹底清潔一次，對全部潔凈間及門廊、水槽(The sink)、污物室等均徹底消毒，每月對潔凈手術室空調系統進行檢修及更換外圍濾網(Filter mesh)，每年更換濾網和其他零部件，以保證潔凈級別。每次手術前30min進行紫外線（Ultraviolet rays)消毒，并開啟空調凈化系統。